Obezita jako nemoc: stupně, příčiny a zdravotní rizika
Obezita je nemoc, nikoli estetický problém ani otázka vůle. Světová zdravotnická organizace ji za nemoc označila již před více než sedmdesáti lety a dnes má dokonce vlastní diagnostický kód, stejně jako cukrovka či vysoký krevní tlak. Přesto ji většina lidí – a někdy i samotní pacienti – stále vnímá jako osobní selhání.
Čísla hovoří jasně: Slovensko patří mezi země s nejrychleji rostoucí obezitou v Evropě a počet lidí s touto diagnózou u nás v posledních letech prudce stoupá. A co je ještě horší, týká se to i dětí.
Tento článek vysvětluje, jaké stupně obezity existují, proč k obezitě dochází a jaká zdravotní rizika s sebou nese.
Vytvořeno pomocí Claude AI (Anthropic). Data: WHO Obesity Fact Sheet (2025), WHO European Regional Obesity Report (2022), NCD-RisC / The Lancet (2024), studie HBSC (2021/2022).
Obezita je nemoc
Obezita splňuje všechna kritéria nemoci, protože má:
definovatelné příznaky (nadměrné nahromadění tukové tkáně),
identifikovatelné mechanismy v těle, které tuto nemoc způsobují — narušená hormonální regulace chuti k jídlu a energetické rovnováhy, porucha hormonální funkce tukové tkáně,
závažné komplikace a zvýšenou úmrtností.
Proč to není „jen o vůli“
K zásadnímu posunu v medicínském chápání obezity došlo s objevem, že tuková tkáň není pasivním úložištěm. Jedná se o endokrinní orgán, který aktivně produkuje více než 100 různých signálních látek zvaných adipokiny. Jsou to proteiny, které tuková tkáň „posílá“ krví do celého těla – něco jako vnitřní pošta, prostřednictvím které tukové buňky komunikují s mozkem, svaly a orgány. Mnohé z těchto signálů jsou prozánětlivé a podílejí se na vzniku systémového zánětu. Tento tichý zánět v pozadí po celá léta pomalu poškozuje cévy, játra, mozek i klouby (Brainum, The Science of Body Fat, Applied Metabolics, 11/2021).
Shrnutí
|
To znamená, že obezita mění vnitřní prostředí těla – hormonálně, zánětlivě i metabolicky. A tyto změny přetrvávají i dlouho poté, co se člověku podaří zhubnout – někdy až roky. Tělo si „pamatuje“ svou původní hmotnost a aktivně se snaží k ní vrátit: změněné hladiny leptinu ( hormonu sytosti, který fungoval, dokud byla hmotnost stabilní) a ghrelinu ( hormonu hladu) zůstávají „rozladěné“ měsíce až roky po dosažení cílové hmotnosti. Proto se o obezitě hovoří jako o recidivujícím onemocnění — relapsy nejsou selháním pacienta, ale předvídatelnou biologickou reakcí.
💡 Důležité: Slovenská obezitologická asociace (SOA) je odborné sdružení, které obezitu léčí jako chronické onemocnění, podobně jako diabetologie léčí cukrovku. Bezplatná linka pro obezitu umožňuje spojit se s odborným lékařem. |
Stupně obezity a jejich význam
Z klinického hlediska se obezita podle BMI dělí na tři stupně, které se liší nejen čísly, ale především mírou zdravotního rizika.
Obezita 1. stupně (BMI 30,0 – 34,9) představuje zvýšené riziko — stoupá pravděpodobnost vzniku cukrovky 2. typu, vysokého krevního tlaku a zhoršených hodnot tuků v krvi (cholesterolu a triglyceridů).
💡 Nejčastěji se setkáváme s obezitou 1. stupně — ta je zároveň nejlépe zvládnutelná, pokud se řeší včas. S každým dalším stupněm roste nejen hmotnost, ale i zdravotní riziko. |
Obezita 2. stupně (BMI 35,0 – 39,9) již představuje vysoké riziko — výrazně se zvyšuje pravděpodobnost onemocnění srdce a cév, ztukovatění jater a přerušovaného dýchání během spánku.
Obezita 3. stupně, označovaná také jako těžká obezita (BMI nad 40), představuje velmi vysoké riziko — výrazně zkracuje předpokládanou délku života a zpravidla je na místě zvážit i chirurgické řešení (operace žaludku).
Podle údajů Světové asociace pro obezitu trpí více než 1 % slovenské dospělé populace obezitou 3. stupně — tedy morbidní obezitou s BMI nad 40. A toto číslo stále roste.
💡 Stupně obezity nejsou pouze administrativní kategorie. Jsou také klinickým nástrojem — určují, jaké terapeutické možnosti pacient potřebuje (úprava životního stylu, léčba léky, bariatrická chirurgie — operace ke zmenšení žaludku). Tempu hubnutí a tomu, jak se reálně dostat k cílové hmotnosti, se věnuje 3. díl série o rychlosti hubnutí. |
Omezení samotného BMI
Stupnice podle BMI nezohledňují rozložení tuku ani kvalitu tukové tkáně. Člověk s BMI 32 a převážně podkožním tukem může být z metabolického hlediska zdravější než člověk s BMI 28 a vysokým podílem viscerálního (vnitrobřišního) tuku.
Proto se v moderní obezitologii používá rozšířený diagnostický rámec ABCD ( z anglického Adiposity-Based Chronic Disease — chronické onemocnění založené na nadbytku tukové tkáně). Při tomto přístupu lékař nehodnotí pacienta pouze podle BMI, ale zohledňuje hned tři faktory najednou:
odkud obezita pochází (genetika, životní styl, léky),
kolik tuku se v těle nachází a kde je uložen,
jaká konkrétní zdravotní rizika pacient již má. (Frühbeck et al., Obesity Facts, 2019).
Vytvořeno pomocí Claude AI (Anthropic)
Proč vzniká obezita
Obezita je multifaktoriální. Klasická rovnice „příjem kalorií minus výdej energie“ sice platí na úrovni fyziky, ale nevysvětluje, proč dva lidé se stejnou stravou a aktivitou skončí s úplně odlišnou hmotností. Skutečná etiologie (původ onemocnění, tedy odkud obezita pochází) zahrnuje genetické dispozice, hormonální regulaci chuti k jídlu, mikrobiom, životní styl a stále nové, překvapivé faktory.
Energetická bilance a životní styl
Nejčastější příčinou obezity je dlouhodobý kalorický přebytek v kombinaci se sedavým způsobem života. Moderní prostředí tomu nahrává: zpracované a kaloricky vydatné potraviny, neustálý přístup k jídlu, snížená potřeba fyzické námahy v práci i doma.
Tři méně zřejmé faktory, které se podílejí na přibývání na váze:
Inzulinová rezistence. Inzulin je hormon, který tělu pomáhá „uklidit“ cukr z krve do buněk. Při vyšších zásobách tuku však buňky začnou na inzulin reagovat stále hůře — jako by ho přestaly poslouchat. Slinivka to řeší jediným způsobem, který zná: produkuje ještě více inzulínu. Inzulín je však také hormon, který řídí ukládání tuků – říká tělu „ukládej tuk“ a zároveň „neuvolňuj ho“. Vzniká začarovaný kruh: více tuku → horší citlivost na inzulín → více inzulínu → ještě snadnější ukládání tuku (Brainum, 11/2021).
Nedostatek spánku. Při méně než 7 hodinách spánku za noc klesá hladina leptinu (hormonu sytosti) a stoupá hladina ghrelinu (hormonu hladu). Výsledkem je zvýšená chuť k jídlu, i když tělo ve skutečnosti více energie nepotřebuje.
Střevní mikrobiom. Druhové složení bakterií v tlustém střevě ovlivňuje, kolik energie se ze stravy skutečně vstřebá. Dva lidé se stejnou stravou mohou z jídla „získat“ odlišné množství kalorií. Více o tomto jevu si můžete přečíst v článku Posilte svou imunitu: Tajemství střevního mikrobiomu.
Exogenní obezita a genetická obezita
Podle původu rozlišujeme dva základní typy obezity.
Exogenní obezita je zdaleka nejčastější. Vzniká v důsledku vnějších faktorů — nadměrného příjmu energie, nedostatku pohybu, nekvalitní stravy, stresu a nedostatku spánku. Dobrou zprávou je, že tento typ lze zvrátit úpravou životního stylu. Není to však otázka týdnů, ale dlouhodobé a vytrvalé změny.
Genetická obezita je méně častá, ale reálná. Někdy za ní stojí porucha v jednom konkrétním genu – například při vrozeném nedostatku leptinu nebo u Prader-Williho syndromu. Mnohé z těchto vzácných forem se dědí tzv. recesivně (proto se můžete setkat i s pojmem recesivní obezita) – to znamená, že se projeví pouze tehdy, když dítě zdědí poškozený gen od obou rodičů najednou.
Mnohem častěji však genetika funguje jinak – ne prostřednictvím jednoho genu, ale prostřednictvím stovek drobných genetických vlivů, z nichž každý přispívá nepatrnou kapkou. Představte si rodinný recept: o výsledné chuti nerozhoduje jedna ingredience, ale kombinace desítek malých rozhodnutí. Právě proto má někdo sklon přibírat na váze snadněji než jiný (Riveros-McKay et al., PLOS Genetics, 2019, PMID: 30677029).
💡 Důležité: Ani silná genetická predispozice neznamená, že geny určují osud. Studie ukázaly, že lidé s vysokým „obezitním“ genetickým skóre, kteří vedou aktivní životní styl, mohou mít podobnou hmotnost jako lidé s nízkým genetickým rizikem, kteří se málo hýbou. Genetika určuje náchylnost, životní styl určuje projev. |
Genetické testování se doporučuje v konkrétních případech: těžká obezita s nástupem v dětství, rodinná anamnéza extrémní obezity, neobvyklý klinický obraz. V běžné praxi je užitečnější zaměřit se na životní styl.
Obezita u dětí a dospívajících
Dětská obezita je ve slovenském kontextu mimořádně naléhavým tématem. Podle Světové federace pro obezitu (WOF) činila v roce 2020 prevalence nadváhy a obezity u dětí na Slovensku 27 %. Prognóza pro rok 2035 hovoří o téměř 50 % (VšZP, 2024).
U dětí a dospívajících platí několik specifických pravidel:
BMI se u dětí nesrovnává s pevně stanovenými hodnotami jako u dospělých, kde například BMI 30 znamená obezitu pro každého. Místo toho se používají tzv. percentilové křivky — referenční tabulky, které porovnávají hmotnost dítěte s vrstevníky stejného věku a pohlaví. Představte si žebříček 100 dětí daného věku seřazených od nejnižší po nejvyšší hmotnost: pokud se dítě nachází nad 97. percentilem (tj. patří mezi 3 % nejtěžších vrstevníků), je klasifikováno jako obézní.
V určitých vývojových obdobích ( poslední trimestr těhotenství, první roky života, dospívání) se formuje počet tukových buněk. Tukové buňky vytvořené v tomto období zůstávají v těle po celý život — mohou se zvětšovat nebo zmenšovat, ale jejich počet se zásadně nemění (Brainum, 11/2021). Vyšší počet tukových buněk získaný v dětství proto představuje výzvu na celý život.
Až 4 z 5 dětí s obezitou si ji přenesou do dospělosti — s podstatně vyšším rizikem vzniku doprovodných onemocnění v raném věku.
Je důležité hovořit o váze dítěte citlivě a bez odsuzování. Šikana, zesměšňování, veřejné komentáře ohledně kilogramů nebo vzhledu — ať už ze strany vrstevníků, učitelů nebo dokonce samotné rodiny — prokazatelně zhoršují zdravotní i psychické výsledky dítěte. Často to vede k poruchám příjmu potravy, jako je anorexie, bulimie nebo záchvatovité přejídání, ale také k depresi a celoživotně narušenému vztahu k jídlu a k vlastnímu tělu. Paradoxně děti, kterým rodiče kontrolují každé sousto a komentují postavu, často přibývají na váze více, nikoli méně.
Tématu stigmatu a vztahu k vlastnímu tělu se podrobněji věnuje 6. díl série o psychice a hubnutí.
Shrnutí
|
Obezita a zdravotní rizika
Obezita zvyšuje riziko desítek doprovodných onemocnění. Mnohé z nich nejsou pouze „komplikacemi“, ale jsou důsledkem biologických mechanismů, které obezita aktivuje. Proto je dobré znát tyto souvislosti.
Jak vzniká cukrovka 2. typu (diabetes mellitus 2. typu)
Cukrovka 2. typu (DM2) je dnes asi nejznámější komplikací obezity. Nevzniká ze dne na den; jde o pomalý proces, který může trvat i roky:
Tuk se hromadí v břiše. Při dlouhodobém přebytku energie se tuk neukládá jen pod kůží, ale také hluboko v břiše, kolem orgánů, což se nazývá viscerální tuk. Není to „klidný“ tuk: chová se jako rušná továrna, která neustále něco vypouští do těla.
Tukové buňky vysílají zánětlivé signály. Vnitřní tuk produkuje zánětlivé látky, které putují přímo do jater a postupně narušují metabolismus.
Buňky přestanou reagovat na inzulín. Inzulín je „klíč“, který otevírá buňkám dveře, aby do nich mohl vstoupit cukr z krve. Vlivem zánětu se však zámek na buňkách otupí — klíč už neotevírá tak snadno. Cukr pak zůstává v krvi. Tomu se říká inzulínová rezistence.
Slinivka to přehání. Tělo se snaží otupený zámek prolomit silou: slinivka produkuje stále více inzulínu. Hladina cukru se zatím drží v normě, takže člověk nic nepociťuje. Tento „tichý“ stav může trvat roky.
Slinivka se vyčerpá. Po letech přetížení se buňky slinivky, které produkují inzulín, jednoduše opotřebují – je to podobné jako motor, který běží neustále na plný plyn. Najednou je inzulínu málo, hladina cukru v krvi stoupne nad zdravou hranici a vzniká cukrovka 2. typu.
Vytvořeno pomocí Claude AI (Anthropic). Zjednodušené schéma vycházející z odborné literatury o patogenezi cukrovky 2. typu.
💡 Důležité: Čím vyšší je tělesná hmotnost, tím prudčeji roste riziko cukrovky — u obezity 2. stupně je několikrát vyšší než u zdravé hmotnosti. Dobrou zprávou však je, že nemusíte zhubnout úplně všechno. Již úbytek 5–10 % hmotnosti (při 90 kg tedy zhruba 5–9 kg) dokáže celý proces výrazně zpomalit a pokud se zachytí včas, dokonce i zvrátit. |
Více o tom, jak správně regulovat hladinu cukru v krvi, najdeš v blogu Glukózová revoluce: Udržujte hladinu cukru v krvi v rovnováze.
Obezita a vysoký krevní tlak
Vysoký krevní tlak (hypertenze) se vyskytuje odhadem u 60–70 % lidí s obezitou. Důvodů je více:
Zvýšený objem krve. Větší tělo potřebuje více krve k zásobování tkání. Srdce tak musí pracovat proti většímu odporu, podobně jako čerpadlo, které tlačí vodu do rozsáhlejší sítě.
Ledviny zvyšují tlak. Při obezitě je trvale aktivní hormonální systém ledvin (tzv. RAAS), který zadržuje v těle sůl a vodu a zvyšuje krevní tlak.
Cévy ztrácejí pružnost. Zánětlivé signály z tukové tkáně zhoršují schopnost cév se rozšiřovat. Představte si zahradní hadici, která ztvrdla – voda jí protéká s větším tlakem.
Tělo je v neustálé pohotovosti. Obezita „spouští“ sympatický nervový systém, tedy tu část nervového systému, která řídí reakci „bojuj nebo uteč“. Srdce pak bije rychleji a tlak stoupá, i když tělo ve skutečnosti není v ohrožení.
Hypertenze málokdy způsobuje akutní potíže, dokud se nerozvine komplikace. Proto se jí také říká „tichý zabiják“. U obezity by měl být krevní tlak měřen pravidelně a hodnoty nad 140/90 mmHg jsou indikací k lékařskému řešení.
Metabolické a hormonální důsledky obezity
Obezita ovlivňuje téměř každý hormonální systém v těle. Nejvýznamnější důsledky:
Metabolický syndrom
Metabolický syndrom je soubor příznaků, které společně dramaticky zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky. Diagnóza se stanoví při splnění 3 z 5 kritérií:
Kritérium | Hodnota |
Obvod pasu | > 102 cm (muži) / > 88 cm (ženy) |
Triglyceridy v krvi | ≥ 1,7 mmol/l |
HDL cholesterol | < 1,0 mmol/l (muži) / < 1,3 mmol/l (ženy) |
Krevní tlak | ≥ 130/85 mmHg |
Glukóza nalačno | ≥ 5,6 mmol/l |
Metabolický syndrom se odhaduje u více než třetiny dospělých s obezitou.
Nealkoholická steatóza jater (NAFLD)
Při obezitě se tuk hromadí i v játrech — vzniká nealkoholická steatóza jater (zkratka NAFLD z anglického non-alcoholic fatty liver disease). Označení „nealkoholická“ je důležité; zatímco se ztukovatělá játra původně spojovala téměř výlučně s nadměrnou konzumací alkoholu, dnes víme, že podobné poškození může způsobit i nadváha a obezita, jen prostřednictvím jiného mechanismu.
NAFLD se odhaduje u 60–90 % lidí s obezitou. Slovensko přitom má jednu z nejvyšších úmrtností na onemocnění jater v Evropě a obezita je vedle alkoholu jednou z hlavních příčin. Dobrou zprávou je, že v prvních dvou fázích (steatóza, NASH – nahromadění tuku a zánět jater) je stále možné tento stav zvrátit snížením hmotnosti.
Spánková apnoe
Obstrukční spánková apnoe (opakované zástavy dýchání během spánku) se u lidí s obezitou vyskytuje velmi často. Příčinou je nahromadění tuku v oblasti krku, který během spánku stlačuje dýchací cesty. Důsledkem je chronická únava, zhoršená koncentrace a paměť, zvýšené riziko vysokého krevního tlaku a srdečních onemocnění.
Hormonální změny
Tuková tkáň aktivně produkuje a metabolizuje hormony:
U mužů: tuková tkáň, zejména ta břišní, obsahuje enzym aromatázu, který přeměňuje testosteron na estrogen (ženský pohlavní hormon). Rovnice je jasná: čím více tuku, tím více testosteronu se přemění na estrogen. Výsledkem je začarovaný kruh — méně testosteronu znamená další hromadění tuku v pase, úbytek svalové hmoty a snížení libida.
U žen: obezita narušuje funkci vaječníků a hormonální rovnováhu. Může přispívat k syndromu polycystických vaječníků (PCOS) – nejčastější hormonální poruše u žen v plodném věku, která se projevuje nepravidelnou menstruací, problémy s otěhotněním a hubnutím.
Podrobněji se vztahu mezi obezitou, testosteronem, IGF-1 a metabolismem věnujeme v 5. dílu série o hormonech a hubnutí.
„Skinny fat“
Ne každá obezita je viditelná. Někteří lidé s normálním BMI mají vysoké procento tělesného tuku a nízkou svalovou hmotu. Tento stav se nazývá „štíhlá obezita“, tedy metabolicky obézní, ale s normální hmotností (v anglické literatuře „normal weight obesity“). Z hlediska metabolických rizik se takový člověk nachází na stejné úrovni jako člověk s viditelnou obezitou — má vyšší míru viscerálního tuku, inzulínové rezistence a kardiovaskulárního rizika, i když to v zrcadle není patrné.
To je hlavní důvod, proč BMI ani hmotnost samy o sobě nestačí: komplexní posouzení zahrnuje procento tělesného tuku a obvod pasu.
Shrnutí
|
Závěr
Obezita je chronické onemocnění s definovanými mechanismy, stupni a komplikacemi. Dobrou zprávou je, že je léčitelná, vyžaduje však komplexní přístup: úpravu stravy, pohyb, zvládání stresu a spánku, někdy i farmakologickou léčbu nebo operaci. I malý krok se počítá – úbytek několika kilogramů hmotnosti dokáže výrazně ulevit srdci, cévám i játrům.
Přírodní podpora při obezitě a pro metabolické zdraví: co nabízí Aminoxy
Pokud hledáte doplňky stravy, které mohou podporovat zdravý metabolismus a životní styl při hubnutí, podívejte se do našeho e-shopu. Aminoxy nabízí kvalitní doplňky na hubnutí s transparentním složením. Jak jsme již zmínili, žádný doplněk sám o sobě obezitu nevyléčí, může však být užitečným pomocníkem při změně životního stylu.
Prohlédnout si doplňky na hubnutí >
Důležité upozornění: Informace v tomto článku slouží výhradně pro vzdělávací účely. Nejedná se o lékařskou radu ani diagnózu. Pokud máte podezření na obezitu, metabolický syndrom nebo s nimi související onemocnění, v každém případě vyhledejte lékaře. Před užitím jakýchkoli doplňků stravy – zejména v případě zdravotních potíží nebo při užívání léků – se poraďte s lékařem nebo lékárníkem.
📚 Tento článek je druhým z šestidílné série Jak zdravě zhubnout. Pokračujte ve čtení dalších článků:
3. díl: Kolik je zdravé zhubnout za měsíc a proč rychlé hubnutí selhává
4. díl: Co jíst, když chci zhubnout: základy stravování při hubnutí
5. díl: Hormony a hubnutí: testosteron, IGF-1 a jejich vliv na metabolismus
6. díl: Psychika a hubnutí: sebevědomí, stres a vztah k vlastnímu tělu
Zdroje
Rubino F, Cummings DE, Eckel RH, et al. Definice a diagnostická kritéria klinické obezity. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(3):221-262. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00316-4 | PubMed
NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Celosvětové trendy v oblasti podváhy a obezity v letech 1990 až 2022: souhrnná analýza 3 663 studií reprezentativních pro danou populaci zahrnujících 222 milionů dětí, adolescentů a dospělých. Lancet. 2024;403(10431):1027–1050. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)02750-2 | PubMed
Světová zdravotnická organizace. Obezita a nadváha – Informační list. WHO; 2025. Dostupné na: who.int
Regionální kancelář WHO pro Evropu. Zpráva WHO o obezitě v evropském regionu 2022. Kodaň: WHO; 2022. Dostupné na: who.int
Frühbeck G, Busetto L, Dicker D, et al. ABCD obezity: Stanovisko EASO k diagnostickému pojmu s klinickými a vědeckými implikacemi. Obes Facts. 2019;12(2):131–136. DOI: 10.1159/000497124 | PubMed: 30844811
Riveros-McKay F, Mistry V, Bounds R, et al. Genetická architektura lidské štíhlosti ve srovnání s těžkou obezitou. PLoS Genet. 2019;15(1):e1007603. DOI: 10.1371/journal.pgen.1007603 | PubMed
Brainum J. Věda o tělesném tuku. Zpravodaj Applied Metabolics. Listopad 2021. appliedmetabolics.com
Světová federace pro obezitu / Všeobecná zdravotní pojišťovna. Do roku 2035 bude polovina slovenských dětí trpět nadváhou a obezitou. VšZP; 2024. Dostupné na: vszp.sk
EASO. Evropská komise klasifikuje obezitu jako chronické onemocnění. EASO; 2021. Dostupné na: easo.org
Health Behaviour in School-aged Children (HBSC). Slovensko – národní zpráva 2021/2022. WHO/HBSC; 2023.
