Obezita jako nemoc: stupně, příčiny a zdravotní rizika

Obezita je nemoc, nikoliv estetický problém ani otázka vůle. Světová zdravotnická organizace ji jako onemocnění označila již před více než sedmdesáti lety a dnes má dokonce vlastní diagnostický kód, stejně jako cukrovka či vysoký krevní tlak. Přesto ji většina lidí — a někdy i samotní pacienti — stále vnímá jako osobní selhání.

Čísla hovoří jasně: Slovensko patří mezi země s nejrychleji rostoucí obezitou v Evropě a počet lidí s touto diagnózou u nás v posledních letech prudce stoupá. A co je ještě horší, týká se to i dětí.

Tento článek vysvětluje, jaké stupně obezity existují, proč obezita vzniká a jaká zdravotní rizika s sebou nese.

Vytvořeno pomocí Claude AI (Anthropic). Data: WHO Obesity Fact Sheet (2025), WHO European Regional Obesity Report (2022), NCD-RisC / The Lancet (2024), studie HBSC (2021/2022).

Obezita je nemoc

Obezita splňuje všechna kritéria nemoci, protože má:

1. definovatelné příznaky (nadměrné hromadění tukové tkáně),

2. identifikovatelné mechanismy v těle, které nemoc způsobují — narušená hormonální kontrola chuti k jídlu a energetické rovnováhy, porucha hormonální funkce tukové tkáně,

3. závažné komplikace a zvýšenou úmrtnost.

Proč to není „jen o vůli"

Klíčový posun v medicínském chápání obezity přišel s objevem, že tuková tkáň není pasivní skladiště. Je to endokrinní orgán, který aktivně produkuje více než 100 různých signálních látek nazývaných adipokiny. Jsou to proteiny, které tuková tkáň „posílá" přes krev do celého těla — něco jako interní pošta, kterou tukové buňky komunikují s mozkem, svaly a orgány. Mnohé z těchto signálů jsou prozánětlivé a podílejí se na vzniku systémového zánětu. Tento tichý zánět v pozadí po celé roky pomalu poškozuje cévy, játra, mozek i klouby (Brainum, The Science of Body Fat, Applied Metabolics, 11/2021).

To znamená, že obezita mění vnitřní prostředí těla — hormonálně, zánětlivě, metabolicky. A tyto změny přetrvávají i dlouho poté, co se člověku podaří zhubnout — někdy i roky. Tělo si „pamatuje" svou původní hmotnost a aktivně se snaží k ní vrátit: změněné hladiny leptinu (hormonu sytosti, který fungoval, když byla hmotnost stabilní) a ghrelinu (hormonu hladu) zůstávají „rozladěné" měsíce až roky po dosažení cílové hmotnosti. Proto se o obezitě hovoří jako o recidivujícím onemocnění — relapsy nejsou selháním pacienta, ale předvídatelnou biologickou reakcí.

Stupně obezity a jejich význam

Klinicky se obezita dělí podle BMI na tři stupně, které se liší nejen čísly, ale především mírou zdravotního rizika.

1. Obezita 1. stupně (BMI 30,0 – 34,9) představuje zvýšené riziko — stoupá pravděpodobnost cukrovky 2. typu, vysokého krevního tlaku a zhoršených hodnot tuků v krvi (cholesterolu a triglyceridů).

2. Obezita 2. stupně (BMI 35,0 – 39,9) už znamená vysoké riziko — výrazně se zvyšuje pravděpodobnost onemocnění srdce a cév, ztučnění jater a přerušovaného dýchání během spánku.

3. Obezita 3. stupně, označovaná také jako těžká obezita (BMI nad 40), představuje velmi vysoké riziko — výrazně zkracuje předpokládanou délku života a zpravidla je na místě i zvážení chirurgického řešení (operace žaludku).

Podle údajů Světové obezitologické asociace má více než 1 % slovenské dospělé populace obezitu 3. stupně — tedy morbidní obezitu s BMI nad 40. A toto číslo stále roste.

Limity samotného BMI

Stupně podle BMI nezachycují rozložení tuku ani kvalitu tukové tkáně. Člověk s BMI 32 a primárně podkožním tukem může být metabolicky zdravější než člověk s BMI 28 a vysokým podílem viscerálního (nitrobřišního) tuku.

Proto se v moderní obezitologii používá rozšířený diagnostický rámec ABCD (z anglického Adiposity-Based Chronic Disease — chronická nemoc založená na nadbytku tukové tkáně). Při tomto přístupu lékař nehodnotí pacienta jen podle BMI, ale bere do úvahy tři věci najednou:

1. odkud obezita pochází (genetika, životní styl, léky),

2. kolik tuku se v těle nachází a kde je uložen,

3. jaká konkrétní zdravotní rizika už pacient má. (Frühbeck et al., Obesity Facts, 2019).

Vytvořeno pomocí Claude AI (Anthropic).

Proč obezita vzniká

Obezita je multifaktoriální. Klasická rovnice „přijaté kalorie mínus výdej energie" je sice platná na úrovni fyziky, ale nepopisuje, proč dva lidé se stejnou stravou a aktivitou skončí s úplně odlišnou hmotností. Skutečná etiologie (původ onemocnění, tedy odkud obezita pochází) zahrnuje genetické dispozice, hormonální regulaci chuti k jídlu, mikrobiom, životní styl a stále nové, překvapivé faktory.

Energetická bilance a životní styl

Nejčastější příčinou obezity je dlouhodobý kalorický nadbytek v kombinaci se sedavým způsobem života. Moderní prostředí tomu přeje: zpracované a vysoce kalorické potraviny, neustálý přístup k jídlu, snížená potřeba fyzické námahy v práci i doma.

Tři méně zjevné faktory, které se podílejí na přibírání:

• Inzulinová rezistence. Inzulin je hormon, který tělu pomáhá „uklidit" cukr z krve do buněk. Při vyšších zásobách tuku však buňky začnou na inzulin reagovat čím dál hůře — jako by ho přestaly poslouchat. Slinivka to řeší jediným způsobem, který zná: vyrábí inzulinu ještě více. Jenže inzulin je také skladovací hormon — říká tělu „ukládej tuk" a zároveň „neuvolňuj ho". Vzniká začarovaný kruh: více tuku → horší citlivost na inzulin → více inzulinu → ještě snazší ukládání tuku (Brainum, 11/2021).

• Nedostatek spánku. Při méně než 7 hodinách spánku za noc klesá hladina leptinu (hormonu sytosti) a stoupá hladina ghrelinu (hormonu hladu). Výsledkem je zvýšená chuť k jídlu, přičemž tělo ve skutečnosti více energie nepotřebuje.

• Střevní mikrobiom. Druhové složení bakterií v tlustém střevě ovlivňuje, kolik energie se ze stravy reálně vstřebá. Dva lidé s identickou stravou mohou „extrahovat" z jídla odlišné množství kalorií. Více o tomto jevu si můžete přečíst v článku Posilněte svoji imunitu: Tajemství střevního mikrobiomu.

Exogenní obezita a genetická obezita

Podle původu rozlišujeme dva základní typy obezity.

• Exogenní obezita je zdaleka nejčastější. Vzniká z vnějších faktorů — z nadměrného příjmu energie, nedostatku pohybu, nekvalitní stravy, stresu a nedostatku spánku. Dobrou zprávou je, že tento typ lze zvrátit úpravou životního stylu. Avšak není to otázka týdnů, ale dlouhodobé a vytrvalé změny.

• Genetická obezita je méně častá, ale reálná. Někdy za ní stojí porucha v jednom konkrétním genu — například při vrozené deficienci leptinu nebo při Prader-Williho syndromu. Mnohé z těchto vzácných forem se dědí tzv. recesivně (proto se můžete setkat i s pojmem recesivní obezita) — to znamená, že se projeví jen tehdy, když dítě zdědí poškozený gen od obou rodičů najednou.

Mnohem častěji však genetika funguje jinak — ne přes jeden gen, ale přes stovky drobných genových vlivů, z nichž každý přispívá nepatrnou kapkou. Představte si rodinný recept: o výsledné chuti nerozhoduje jedna ingredience, ale kombinace desítek malých rozhodnutí. Právě proto má někdo sklon přibírat snadněji než jiný (Riveros-McKay et al., PLOS Genetics, 2019, PMID: 30677029).

Genetické testování se doporučuje ve specifických případech: těžká obezita s nástupem v dětství, rodinná anamnéza extrémní obezity, neobvyklý klinický obraz. V běžné praxi je užitečnější zaměřit se na životní styl.

Obezita u dětí a dospívajících

Dětská obezita je ve slovenském kontextu mimořádně naléhavé téma. Podle Světové obezitologické federace (WOF) byla v roce 2020 prevalence dětské nadváhy a obezity na Slovensku 27 %. Prognóza pro rok 2035 hovoří o téměř 50 % (VšZP, 2024).

U dětí a dospívajících platí několik specifik:

• BMI se u dětí neporovnává s pevnými hodnotami jako u dospělých, kde například BMI 30 znamená obezitu pro každého. Místo toho se používají tzv. percentilové křivky — referenční tabulky, které porovnávají hmotnost dítěte s vrstevníky stejného věku a pohlaví. Představte si žebříček 100 dětí v jeho věku seřazených od nejnižší po nejvyšší hmotnost: pokud je dítě nad 97. percentilem (čili patří mezi 3 % nejtěžších vrstevníků), je klasifikováno jako obézní.

• V určitých vývojových obdobích (poslední trimestr těhotenství, první roky života, dospívání) se formuje počet tukových buněk. Tukové buňky vytvořené v tomto období zůstávají v těle po celý život — mohou se zvětšovat nebo zmenšovat, ale jejich počet se zásadně nemění (Brainum, 11/2021). Vyšší počet tukových buněk nabytý v dětství proto zůstává výzvou pro celý život.

• Až 4 z 5 dětí s obezitou si ji přenášejí do dospělosti — s podstatně vyšším rizikem rozvoje průvodních onemocnění v raném věku.

Důležité je hovořit o hmotnosti dítěte citlivě a bez odsuzování. Šikana, zesměšňování, veřejné komentování kilogramů nebo vzhledu — ať už ze strany vrstevníků, učitelů nebo i samotné rodiny — prokazatelně zhoršuje zdravotní i psychické výsledky dítěte. Často vede k poruchám příjmu potravy jako anorexie, bulimie, záchvatovité přejídání, ale také k depresi a celoživotně narušenému vztahu k jídlu a k vlastnímu tělu. Paradoxně, děti, kterým rodiče kontrolují každé sousto a komentují postavu, často přibírají více, ne méně.

Tématu stigmatu a vztahu k vlastnímu tělu se hlouběji věnuje 6. díl série o psychice a hubnutí.

Obezita a zdravotní rizika

Obezita zvyšuje riziko desítek průvodních onemocnění. Mnohá z nich nejsou jen „komplikacemi", ale jsou důsledky biologických mechanismů, které obezita aktivuje. Proto je dobré znát tyto souvislosti.

Jak vzniká cukrovka 2. typu (diabetes mellitus 2. typu)

Cukrovka 2. typu (DM2) je dnes asi nejznámější komplikací obezity. Nevzniká ze dne na den; je to pomalý proces, který může trvat i roky:

1. Tuk se hromadí v břiše. Při dlouhodobém přebytku energie se tuk neukládá jen pod kůži, ale i hluboko v břiše, kolem orgánů, čemuž se říká viscerální tuk. Není to „klidný" tuk: chová se jako rušná továrna, která neustále něco vypouští do těla.

2. Tukové buňky vysílají zánětlivé signály. Viscerální tuk produkuje zánětlivé látky, které putují přímo do jater a postupně rozhází metabolismus.

3. Buňky přestanou vnímat inzulín. Inzulín je „klíč", který otevírá buňkám dveře, aby do nich mohl vstoupit cukr z krve. Vlivem zánětu se však zámek na buňkách otupí — klíč už neotvírá tak snadno. Cukr pak zůstává v krvi. To se nazývá inzulínová rezistence.

4. Slinivka to přehání. Tělo se snaží otupený zámek překonat silou: slinivka vyrábí stále více inzulínu. Hladina cukru se zatím drží v normě, takže člověk nic nepociťuje. Tento „tichý" stav může trvat roky.

5. Slinivka se vyčerpá. Po letech přetížení se buňky slinivky, které inzulín vyrábějí, jednoduše opotřebují — je to něco podobného jako motor držený stále na plný plyn. Inzulínu je najednou málo, cukr v krvi vystoupí nad zdravou hranici a vzniká cukrovka 2. typu.

Vytvořeno pomocí Claude AI (Anthropic). Zjednodušené schéma vycházející z odborné literatury o patogenezi diabetu 2. typu.

Více o tom, jak správně regulovat hladinu cukru v krvi, najdeš v blogu Glukózová revoluce: Udržujte hladinu cukru v krvi v rovnováze.

Obezita a vysoký krevní tlak

Vysoký krevní tlak (hypertenze) se vyskytuje odhadem u 60–70 % lidí s obezitou. Důvodů je více:

• Zvýšený objem krve. Větší tělo potřebuje více krve k zásobování tkání. Srdce tak musí pracovat proti vyššímu odporu, podobně jako pumpa, která tlačí vodu do větší sítě.

• Ledviny zvyšují tlak. Při obezitě je trvale aktivní hormonální systém ledvin (tzv. RAAS), který zadržuje v těle sůl a vodu a zvyšuje krevní tlak.

• Cévy ztrácejí pružnost. Zánětlivé signály z tukové tkáně zhoršují schopnost cév rozšiřovat se. Představte si zahradní hadici, která ztvrdla — voda jí prochází s větším tlakem.

• Tělo je v trvalé pohotovosti. Obezita „nastartuje" sympatikus, tedy tu část nervového systému, která řídí reakci bojuj nebo uteč. Srdce pak bije rychleji a tlak stoupá, i když tělo reálně v ohrožení není.

Hypertenze zřídka způsobuje akutní obtíže, než se rozvinou komplikace. Proto se jí říká také „tichý zabiják". Při obezitě by měl být krevní tlak měřen pravidelně a hodnoty nad 140/90 mmHg jsou indikací pro lékařské řešení.

Metabolické a hormonální důsledky obezity

Obezita ovlivňuje téměř každý hormonální systém v těle. Nejvýznamnější důsledky:

Metabolický syndrom

Metabolický syndrom je soubor příznaků, které dohromady dramaticky zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění a cukrovky. Diagnóza se stanovuje při přítomnosti 3 z 5 kritérií:

Metabolický syndrom se odhaduje u více než třetiny dospělých s obezitou.

Nealkoholická steatóza jater (NAFLD)

Při obezitě se tuk hromadí i v játrech — vzniká nealkoholická tuková choroba jater (zkratka NAFLD z anglického non-alcoholic fatty liver disease). Název „nealkoholická" je důležitý; kým původně se ztučnělá játra spojovala téměř výlučně s nadměrným pitím alkoholu, dnes víme, že podobné poškození dokáže způsobit i nadváha a obezita, jen cestou jiného mechanismu.

NAFLD se odhaduje u 60–90 % lidí s obezitou. Slovensko má přitom jednu z nejvyšších úmrtností na onemocnění jater v Evropě a obezita je vedle alkoholu jedním z hlavních důvodů. Dobrá zpráva je, že v prvních dvou fázích (steatóza, NASH — nahromadění tuku a zánět jater) je stále možné stav zvrátit při redukci hmotnosti.

Spánková apnoe

Obstrukční spánková apnoe (opakované zástavy dýchání během spánku) je u lidí s obezitou velmi častá. Důvodem je hromadění tuku v oblasti krku, který během spánku stlačuje dýchací cesty. Důsledkem je chronická únava, zhoršená koncentrace a paměť, zvýšené riziko vysokého tlaku a srdečních onemocnění.

Hormonální změny

Tuková tkáň aktivně produkuje a metabolizuje hormony:

• U mužů: tuková tkáň, zejména ta břišní, obsahuje enzym aromatázu, který mění testosteron na estrogen (ženský pohlavní hormon). Rovnice je jasná: čím více tuku, tím více přeměněného testosteronu na estrogen. Výsledkem je začarovaný kruh — méně testosteronu znamená další hromadění tuku v pase, pokles svalové hmoty a snížení libida.

• U žen: obezita narušuje funkci vaječníků a hormonální rovnováhu. Může přispívat k syndromu polycystických vaječníků (PCOS) — nejčastější hormonální poruše žen v plodném věku, která se projevuje nepravidelnou menstruací, problémy s otěhotněním a s hubnutím.

Do hloubky se vztahu mezi obezitou, testosteronem, IGF-1 a metabolismem věnujeme v 5. díle série o hormonech a hubnutí.

Štíhlá obezita (skinny fat)

Ne každá obezita je viditelná. Někteří lidé s normálním BMI mají vysoké procento tělesného tuku a nízkou svalovou hmotu. Tento stav se nazývá „štíhlá obezita", metabolicky závažný, ale s normální hmotností (v anglické literatuře normal weight obesity). Z hlediska metabolických rizik je takový člověk na úrovni člověka s viditelnou obezitou — má vyšší míru viscerálního tuku, inzulínové rezistence a kardiovaskulárního rizika, ačkoli v zrcadle to na něm není patrné.

To je hlavní důvod, proč BMI ani váha samotná nestačí: komplexní posouzení zahrnuje procento tělesného tuku a obvod pasu.

Závěr

Obezita je chronické onemocnění s definovanými mechanismy, stupni a komplikacemi. Dobrou zprávou je, že je léčitelná, vyžaduje však komplexní přístup: úpravu stravy, pohyb, zvládání stresu a spánku, někdy i farmakologickou léčbu nebo operaci. I malý krok se počítá — ztráta pár kilogramů dokáže výrazně ulevit srdci, cévám i játrům.

Přírodní podpora při obezitě a metabolickém zdraví: co nabízí Aminoxy

Pokud hledáte doplňky stravy, které mohou podporovat zdravý metabolismus a životní styl při redukci hmotnosti, podívejte se do našeho eshopu. Aminoxy nabízí kvalitní doplňky na hubnutí s transparentním složením. Jak jsme již zmínili, žádný doplněk sám o sobě obezitu nevyléčí, může však být užitečným pomocníkem při změně životního stylu.

Zobrazit doplňky na hubnutí >

Důležité upozornění: Informace v tomto článku jsou určeny výhradně ke vzdělávacím účelům. Nejde o lékařské poradenství ani o diagnostiku. Pokud máte podezření na obezitu, metabolický syndrom nebo s nimi související onemocnění, v každém případě vyhledejte lékaře. Před užíváním jakýchkoli doplňků stravy — zejména při zdravotních potížích nebo při užívání léků — konzultujte postup s lékařem nebo lékárníkem.

🔢 Tento článek je druhým ze 6dílné série Jak zhubnout zdravě. Pokračujte ve čtení dalších článků:

3. díl: Kolik je zdravé zhubnout za měsíc a proč rychlé hubnutí selhává

4. díl: Co jíst, když chci zhubnout: základy stravování při hubnutí

5. díl: Hormony a hubnutí: testosteron, IGF-1 a vliv na metabolismus

6. díl: Psychika a hubnutí: sebevědomí, stres a vztah k vlastnímu tělu
   

Zdroje

1. Rubino F, Cummings DE, Eckel RH, et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(3):221-262. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00316-4 | PubMed

2. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies with 222 million children, adolescents, and adults. Lancet. 2024;403(10431):1027-1050. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)02750-2 | PubMed

3. World Health Organization. Obesity and overweight – Fact sheet. WHO; 2025. Dostupné z: who.int

4. WHO Regional Office for Europe. WHO European Regional Obesity Report 2022. Kodaň: WHO; 2022. Dostupné z: who.int

5. Frühbeck G, Busetto L, Dicker D, et al. The ABCD of Obesity: An EASO Position Statement on a Diagnostic Term with Clinical and Scientific Implications. Obes Facts. 2019;12(2):131-136. DOI: 10.1159/000497124 | PubMed: 30844811 

6. Riveros-McKay F, Mistry V, Bounds R, et al. Genetic architecture of human thinness compared to severe obesity. PLoS Genet. 2019;15(1):e1007603. DOI: 10.1371/journal.pgen.1007603 | PubMed

7. Brainum J. The Science of Body Fat. Applied Metabolics Newsletter. November 2021. appliedmetabolics.com

8. Svetová obezitologická federácia / Všeobecná zdravotná poisťovňa. Do roku 2035 bude polovica slovenských detí trpieť nadváhou a obezitou. VšZP; 2024. Dostupné z: vszp.sk

9. EASO. European Commission Classifies Obesity as a Chronic Disease. EASO; 2021. Dostupné z: easo.org

10. Health Behaviour in School-aged Children (HBSC). Slovensko – národná správa 2021/2022. WHO/HBSC; 2023.