Výživové doplnky sú dnes bežnou súčasťou športu aj každodenného života. Kreatín, proteín, vitamíny, minerály, aminokyseliny či predtréningové zmesi nájdete v regáloch obchodov, lekárňach aj na internete. Stačí sa však pri ich výbere riadiť tým, čo je napísané na etikete?
Vo väčšine prípadov je práve etiketa prvým miestom, kde by sme mali hľadať informácie o zložení, dávkovaní a výrobcovi. Problém nastáva vtedy, keď skutočný obsah produktu nezodpovedá tomu deklarovanému, výrobok obsahuje nedeklarovanú látku alebo sa predáva spôsobom, ktorý v spotrebiteľovi vytvára dojem bezpečného výživového doplnku, hoci obsahuje farmakologicky aktívne látky.
Neznamená to, že by sme mali automaticky spochybňovať každý proteín či multivitamín. Výskumy a skúsenosti regulačných a antidopingových organizácií však ukazujú, že najmä pri niektorých produktoch zameraných na extrémne zvýšenie výkonu, budovanie svalov alebo rýchle chudnutie sa oplatí pozerať na zloženie oveľa pozornejšie.
Čo je výživový doplnok a ako sa kontroluje?
Výživový doplnok nie je liek. V Európskej únii patrí medzi potraviny a jeho úlohou je dopĺňať bežnú stravu. Európska legislatíva definuje výživové doplnky ako koncentrované zdroje živín alebo iných látok s výživovým či fyziologickým účinkom, ktoré sa predávajú v dávkovanej forme – napríklad ako kapsuly, tablety, prášky či tekuté prípravky.
Pravidlá EÚ zároveň upravujú napríklad vitamíny a minerály, ktoré možno vo výživových doplnkoch používať, ich povolené zdroje a požiadavky na označovanie. Cieľom je chrániť spotrebiteľa pred zdravotnými rizikami a zavádzajúcimi informáciami.
Situácia však nie je rovnaká vo všetkých krajinách sveta.
Pôvodný článok sa výrazne venoval americkému zákonu Dietary Supplement Health and Education Act (DSHEA) z roku 1994. Ten je pri tejto téme stále zaujímavý, treba ho však správne interpretovať.
V USA FDA výživové doplnky pred uvedením na trh vo všeobecnosti neschvaľuje rovnakým spôsobom ako lieky. Za bezpečnosť produktu a správnosť jeho označenia nesie v prvom rade zodpovednosť výrobca alebo distribútor. FDA následne dohliada na trh, kontroluje výrobcov, vyhodnocuje hlásenia nežiaducich účinkov a môže zasiahnuť proti produktom, ktoré sú nebezpečné alebo nesprávne označené.
Práve rozdiel medzi výživovým doplnkom a liekom je dôležitý. To, že sa niečo predáva v kapsule alebo v dóze pripomínajúcej bežnú športovú výživu, ešte automaticky neznamená, že ide o štandardný suplement s dobre preskúmaným zložením.
Keď etiketa nezodpovedá skutočnému obsahu
Najväčším problémom nie je existencia výživových doplnkov ako takých. Riziko vzniká predovšetkým pri produktoch, pri ktorých je zloženie nesprávne deklarované, neúplné alebo zámerne upravené tak, aby produkt pôsobil účinnejšie.
Veľmi dobrým príkladom sú produkty predávané cez internet ako SARMs.
Štúdia publikovaná v časopise JAMA analyzovala 44 takýchto výrobkov. Len 23 z nich, teda 52 %, skutočne obsahovalo jednu alebo viac látok zo skupiny SARMs. V 39 % produktov sa našla iná neschválená látka a štyri výrobky neobsahovali žiadnu aktívnu látku. Iba pri 18 zo 44 produktov zodpovedalo množstvo aktívnej látky údajom na etikete.
Je však dôležité tieto čísla správne čítať. Výskumníci netestovali náhodnú vzorku všetkých vitamínov, proteínov či športovej výživy na trhu. Skúmali konkrétnu rizikovú kategóriu produktov predávaných na internete ako SARMs. Výsledky teda nemožno automaticky preniesť na celý trh s výživovými doplnkami.
Ukazujú však, prečo je pri experimentálnych a výkonnostných látkach transparentnosť výrobcu zásadná. Podrobnejšie sme sa tejto skupine látok, princípu ich fungovania aj dostupným výskumom venovali v článku SARMs: čo sú, ako fungujú a čo hovorí výskum.
Prohormóny a dizajnérske steroidy: keď sa hranica medzi doplnkom a farmakologickou látkou stráca
Podobný problém sa v minulosti objavil pri prohormónoch a takzvaných dizajnérskych steroidoch.
Prohormóny sú látky, ktoré môžu v organizme slúžiť ako prekurzory ďalších hormonálne aktívnych zlúčenín. Do povedomia športovej verejnosti sa výraznejšie dostali najmä v 90. rokoch spolu s látkami ako DHEA a androstenedión.
Neskôr sa však na trhu začali objavovať aj produkty, ktoré síce boli prezentované ako „prohormóny“ alebo legálne alternatívy steroidov, no v skutočnosti mohli obsahovať farmakologicky aktívne steroidné zlúčeniny.
Výskumníci vo Veľkej Británii analyzovali 24 produktov, pri ktorých existovalo podozrenie na obsah anabolických steroidov. Steroidy sa našli v 23 z nich, pričom pri 16 produktoch išlo o iné steroidy, než uvádzal obal. Aj tu treba zdôrazniť, že išlo o cielene vybranú podozrivú vzorku, nie reprezentatívny prierez všetkými výživovými doplnkami na trhu.
Práve pri produktoch propagovaných výrazmi ako „legal steroid“, „extreme muscle“, „prohormone“ či podobnými sľubmi je preto vhodná zvýšená opatrnosť.
Problematika prohormónov je však oveľa širšia. Ich fungovanie, účinky aj možné zdravotné riziká podrobnejšie rozoberáme v samostatnom článku Prohormóny a dizajnérske steroidy: účinky, riziká a čo hovorí výskum.
Ani označenie „prírodné“ nie je zárukou bezpečnosti
Marketing výživových doplnkov veľmi rád pracuje so slovami ako prírodný, natural, herbal či plant-based. Takéto označenie však samo osebe nevypovedá o bezpečnosti produktu.
Aj prírodné látky môžu mať výrazné fyziologické účinky, ovplyvňovať účinok liekov alebo byť nevhodné pre určité skupiny ľudí. Navyše názov rastlinného extraktu na etikete ešte nezaručuje, že produkt neobsahuje aj ďalšie látky.
Zaujímavým historickým príkladom sú stimulanty DMAA a DMBA.
DMAA, známe aj ako 1,3-dimethylamylamín, sa objavovalo v produktoch určených na zvýšenie športového výkonu a chudnutie a niekedy bolo prezentované ako látka pochádzajúca z rastlinných zdrojov. FDA dnes uvádza, že DMAA nepovažuje za legálnu zložku výživového doplnku a upozorňuje aj na možné kardiovaskulárne riziká.
Podobná situácia nastala pri látke DMBA, ktorá sa objavila v niektorých produktoch ako ďalší stimulant. FDA uvádza, že nemá k dispozícii dôkazy, ktoré by preukazovali jej legálne používanie ako výživovej zložky pred zavedením príslušných regulačných pravidiel.
Tieto prípady sú dobrým dôvodom, prečo neposudzovať bezpečnosť látky iba podľa toho, či jej názov znie „prírodne“.
Pozor na predtréningové stimulanty s nejasným zložením
Predtréningové doplnky patria medzi najobľúbenejšie produkty športovej výživy. Samotná kategória však nie je automaticky problémová.
Bežne používané látky ako kofeín, citrulín, beta-alanín či kreatín majú úplne iný profil než experimentálne stimulanty s nejasným pôvodom. Ak vás zaujíma, ako pre-workout funguje, kedy ho užívať a na čo myslieť pri kombinovaní jednotlivých zložiek, podrobnejšie sme túto problematiku rozobrali v článku Pre-workout doplnky: užívanie, časovanie a bezpečné kombinácie.
Rozhodujúce je preto konkrétne zloženie produktu a množstvo jednotlivých látok.
Výstražným signálom môže byť napríklad:
chýbajúce množstvo účinných látok,
nejasná „proprietary blend“ bez bližšieho vysvetlenia,
extrémne marketingové sľuby,
látky uvádzané iba pod obchodnými alebo alternatívnymi názvami,
chýbajúci dohľadateľný výrobca,
produkt bez identifikácie šarže alebo pôvodu,
kombinácia viacerých silných stimulantov bez jasne uvedených dávok.
Pri stimulantových produktoch zároveň platí, že viac nemusí znamenať lepšie. Kombinovanie viacerých zdrojov stimulantov môže zvýšiť riziko búšenia srdca, nespavosti, nervozity alebo ďalších nežiaducich účinkov. Viac o jednotlivých zložkách používaných pred tréningom – od kofeínu cez BCAA až po arginín či magnézium – nájdete aj v článku Doplnky pred tréningom: BCAA, arginín, magnézium, kofeín a ďalšie.
Problém sa netýka iba produktov na rast svalov
Nesprávne alebo neúplné zloženie sa v minulosti objavilo aj v úplne iných kategóriách.
V štúdii publikovanej v časopise Thyroid vedci analyzovali desať voľnopredajných produktov propagovaných na podporu štítnej žľazy. Deväť obsahovalo detegovateľné množstvo hormónu T3 a päť obsahovalo T4. Pri niektorých produktoch boli množstvá dostatočne vysoké na to, aby mohli mať klinický význam.
Ani tento výsledok nemožno interpretovať tak, že väčšina bežných výživových doplnkov obsahuje hormóny. Šlo o malú štúdiu špecifickej skupiny produktov. Ukazuje však ďalší dôležitý princíp: čím výraznejší farmakologický účinok produkt sľubuje, tým dôležitejšie je overiť, čo presne obsahuje.
Opatrnosť je vhodná najmä pri prípravkoch s tvrdeniami typu:
extrémne rýchle spaľovanie tuku,
dramatické zvýšenie testosterónu,
steroidom podobný rast svalov,
okamžité zvýšenie metabolizmu,
extrémny príval energie alebo sústredenia.
Veľké sľuby nie sú automaticky dôkazom podvodu, ale mali by byť dôvodom pozrieť sa na produkt detailnejšie.
Vedecký výskum a účinnosť
Ako si vybrať kvalitný výživový doplnok?
Výživové doplnky môžu mať v strave a športovej výžive svoje miesto. Najlepším prístupom preto nie je automaticky sa im vyhýbať, ale vyberať ich podľa potreby a kvality, nie podľa najhlasnejšieho marketingu.
1. Skontrolujte celé zloženie
Nestačí vedieť, že produkt obsahuje „predtréningový komplex“ alebo „testosterone blend“.
Pozrite sa na konkrétne látky a ich množstvá. Čím transparentnejšia etiketa, tým jednoduchšie viete posúdiť, čo vlastne užívate.
2. Overte výrobcu a pôvod produktu
Dohľadateľný výrobca, kontaktné údaje, jasné označenie produktu a identifikácia šarže sú základom.
Zvýšenú opatrnosť si zaslúžia anonymné produkty z neznámych internetových obchodov, prípravky bez jasného výrobcu alebo výrobky, pri ktorých nie je možné overiť pôvod.
3. Rozlišujte medzi marketingom a dôkazmi
Výrazy ako „vedecky vyvinuté“, „klinická sila“, „pharmaceutical grade“ alebo „100 % natural“ môžu znieť presvedčivo, ale samy osebe nič nedokazujú.
Dôležitejšie je, aké látky produkt obsahuje, v akom množstve a aké dôkazy existujú pre ich účinok.
4. Hľadajte nezávislé testovanie
Laboratórne analýzy a testovanie konkrétnych šarží môžu zvýšiť dôveryhodnosť produktu.
Samotné logo certifikácie však nie je absolútnou zárukou. Ani nezávislé testovanie nedokáže riziko úplne odstrániť – môže ho však znížiť.
5. Pri zdravotných problémoch buďte obzvlášť opatrní
Ak užívate lieky, máte diagnostikované ochorenie, ste tehotná alebo dojčíte, vhodnosť konkrétneho doplnku je dobré konzultovať s lekárom alebo lekárnikom.
Výživový doplnok môže obsahovať látku, ktorá je samostatne bezpečná, ale nevhodná v kombinácii s konkrétnym liekom alebo zdravotným stavom.
Športovci musia myslieť aj na dopingové riziko
Pre súťažného športovca môže mať nesprávne zvolený výživový doplnok ešte jeden následok – pozitívny dopingový test.
Problém môže vzniknúť viacerými spôsobmi:
produkt obsahuje nedeklarovanú zakázanú látku,
počas výroby dôjde ku kontaminácii,
skutočné množstvo zložky nezodpovedá etikete,
zakázaná látka je uvedená pod alternatívnym alebo nejasným názvom.
Pri antidopingových pravidlách zároveň platí princíp prísnej zodpovednosti – športovec nesie zodpovednosť za látky, ktoré sa nájdu v jeho organizme, aj keď sa doň dostali prostredníctvom výživového doplnku.
Pre profesionálnych a súťažných športovcov preto dáva zmysel uprednostňovať produkty s nezávislým testovaním konkrétnej šarže, odkladať si doklad o kúpe a kontrolovať aktuálne antidopingové pravidlá.
Namiesto kopírovania dlhého zoznamu zakázaných látok do článku je vhodnejšie overovať aktuálny Zoznam zakázaných látok a metód, pretože sa priebežne aktualizuje.
Znamená to, že výživovým doplnkom nemožno veriť?
Nie.
Proteínový prášok, kreatín monohydrát, vitamín D či magnézium nemožno automaticky stavať na jednu úroveň s anonymným produktom sľubujúcim účinky steroidov alebo experimentálnym stimulantom objednaným z neznámeho zahraničného webu.
Práve toto rozlíšenie je pri téme bezpečnosti výživových doplnkov zásadné.
Riziko závisí od konkrétneho produktu, jeho zloženia, výrobcu, pôvodu a kategórie.
Problémom nie je samotná existencia suplementácie. Problémom je situácia, keď spotrebiteľ nevie, čo užíva – alebo keď marketing produktu vytvára dojem, že ide o obyčajný výživový doplnok, hoci obsah a účinky smerujú niekam úplne inam.
Čo si z toho odniesť?
Pri výbere výživových doplnkov netreba prepadať panike, ale ani slepo dôverovať prednej strane obalu.
Pýtajte sa:
Čo presne produkt obsahuje? Je uvedené aj množstvo jednotlivých látok? Poznám výrobcu a pôvod produktu? Zodpovedajú marketingové sľuby tomu, čo vieme o jednotlivých zložkách? Existuje nezávislé testovanie? A potrebujem tento doplnok vôbec?
Čím extrémnejšie výsledky produkt sľubuje, tým dôkladnejšie si zaslúži preverenie.
Kvalitný výživový doplnok by nemal stáť na tajomstve. Transparentné zloženie, jasné dávkovanie a dohľadateľný pôvod sú oveľa hodnotnejšie než bombastické tvrdenia o „revolučných“ účinkoch.
Zdroje
European Commission. Food supplements. Dostupné na: https://food.ec.europa.eu/food-safety/labelling-and-nutrition/food-supplements_en
U.S. Food and Drug Administration. Questions and Answers on Dietary Supplements. Dostupné na: https://www.fda.gov/food/information-consumers-using-dietary-supplements/questions-and-answers-dietary-supplements
Van Wagoner RM, Eichner A, Bhasin S, Deuster PA, Eichner D. Chemical Composition and Labeling of Substances Marketed as Selective Androgen Receptor Modulators and Sold via the Internet. JAMA. 2017;318(20):2004–2010. Dostupné na: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29183075/
Abbate V, Kicman AT, Evans-Brown M, et al. Anabolic steroids detected in bodybuilding dietary supplements – a significant risk to public health. Drug Testing and Analysis. 2015;7(7):609–618. Dostupné na: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25284752/
Kang GY, Parks JR, Fileta B, et al. Thyroxine and triiodothyronine content in commercially available thyroid health supplements. Thyroid. 2013;23(10):1233–1237. Dostupné na: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23758055/
U.S. Food and Drug Administration. DMAA in Products Marketed as Dietary Supplements. Dostupné na: https://www.fda.gov/food/information-select-dietary-supplement-ingredients-and-other-substances/dmaa-products-marketed-dietary-supplements
U.S. Food and Drug Administration. DMBA in Dietary Supplements. Dostupné na: https://www.fda.gov/food/information-select-dietary-supplement-ingredients-and-other-substances/dmba-dietary-supplements
Antidopingová agentúra SR. Výživové doplnky. Dostupné na: https://www.antidoping.sk/vyzivove-doplnky/
